ASSOCIATION DES JOYEUX FETARDS
ASSOCIATION  DES  JOYEUX  FETARDS

 

 

 

       
 
     
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                              

BULLETIN D’ADHESION INDIVIDUEL

 

 

NOM.:(1)   ......................................................................................................................................................................

 

Prénom :       ...................................................................................................................................................................................................................................................................

 

 

Date et lieu de naissance :     .................................................................................................................................................................................

 

 

Adresse :   .......................................................................................................................................................................................................................................................................

 

Code  Postal :   ......................................

 

Ville :    ..............................................................................................................................

 

Tél. domicile :   ...................................................................

 

Tél. bureau :     ....................................................................

 

Tél. portable :   ....................................................................

 

e-mail :    ...............................................................................

 

 

J’adhère à l’ASSOCIATION DES JOYEUX FÊTARDS,  et je verse la cotisation de  35uros, fixée par l’assemblée générale, pour l’année 2021, dès à présent. (2)

 

 

Fait à, ...................................................................         le  :  ............................................................            

 

 

SIGNATURE DE L’ADHERENT :

 

 

 

 

 

 

 

A retourner à Jacques GAUTHIER  4 Square Léon Bourgeois, 77410  CLAYE-SOUILLY

 

 

(1) Nom de jeune fille suivi du nom d’épouse

(2) Chèque Bancaire ou Postal à l’ordre de A.D.J.F

 

 

 

 

 

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